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Solicitud cotización viviendas

Nombre y Apellido: 
Dirección: 
Localidad: 
Código Postal: 
Teléfono/Fax: 
E-mail: 
Tipo de vivienda: 
Ubicación de la vivienda: 
Características de la construcción: 
Incendio edificio (Valor estimado de la edificación, sin el terreno)
Incendio contenido (Valor estimado del mobiliario, electrodom. etc.)
Responsabilidad civil linderos (Suma a asegurar)
Responsabilidad civil hechos privados (Suma a asegurar)
Todo riesgo electrodomésticos, a primer riesgo absoluto (Valor estimado de TV, Video, DVD, PC, y otros electrodomésticos)
Robo objetos específicos, a primer riesgo absoluto (Valor estimado y breve descripción de los abjetos)

Robo contenido general, a primer riesgo absoluto (Valor estimado de muebles, ropa, etc.) 
Cristales, a primer riesgo absoluto (Valor estimado)  
Accidentes personales (Titular, conyuge y/o empleada)
Otros riesgos 1
Otros riesgos 2
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