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www.ssn.gob.ar

0800 666 8400

Matrícula N° 00924

Matrícula N° 15711

Matrícula N° 22888

  Salud Segura Max
 


Aseguradora:
SANCOR SEGUROS

Salud Segura Max es una cobertura de carácter individual, matrimonial o familiar que ampara situaciones derivadas de problemas de salud como intervenciones quirúrgicas, trasplantes, internación clínica no quirúrgica y colocación de prótesis.

En los tres primeros casos actúa con carácter de indemnización; esto quiere decir que el asegurado puede decidir libremente cómo emplear el dinero que cobra por la suma asegurada; mientras que en prótesis opera bajo la modalidad de reintegro.

En cualquiera de los dos casos Salud Segura Max contempla la opción de Cesión de Derechos totales o parciales en favor del prestador médico que brindará el servicio.Salud Segura Max funciona como complemento de las coberturas convencionales de salud, pre-pagas o mutuales; es decir, no las reemplaza, sino por el contrario, las complementa en los tramos más difíciles y por lo general, los de mayor costo.Para el caso de personas de más de 65 años, Salud Segura Max cuenta con una cobertura llamada Adulto Mayor, disponible en los módulos Quirúrgico, de Trasplantes y Prótesis.
  • Coberturas

    • Intervenciones quirúrgicas: Cubre 637 tipos de intervenciones quirúrgicas de baja, media y alta complejidad, con sumas aseguradas, según la operación, que van desde los $ 76 a $ 24.150.
    • Lo anterior significa que Salud Segura Max ha previsto brindar protección a los asegurados en intervenciones quirúrgicas tan sencillas y comunes como pueden ser una sutura, un yeso, parto, cesárea, apendicitis o amigdalitis, hasta otras tan complejas, delicadas y costosas como son las operaciones de pulmón o corazón.

      Ver detalle de intervenciones cubiertas

    • Trasplantes: Salud Segura Max aporta la tranquilidad económica necesaria ante situaciones de trasplantes de Médula ósea ($ 105.000), Corazón ($ 90.000), Corazón-pulmón ($ 105.000), Hepático ($ 105.000), Riñón ($ 36.000), Páncreas ($ 90.000), Pulmón / Bi-pulmón ($ 105.000), Córnea ($ 13.500).

    • Prótesis: Cubre la colocación o recambio de Prótesis funcionales que permitan una mejor calidad de vida de las personas que han sufrido problemas traumatológicos, cardiovasculares, neurológicos y oculares. La cobertura funciona por reintegro hasta $ 10.781, según corresponda.

    • Renta diaria por internación no quirúrgica: Adicionalmente y por opción se puede contratar este módulo que cubre toda internación clínica no quirúrgica, ya sea en habitación normal y/o terapia intensiva, con sumas aseguradas de $ 288 y $ 575 diarios, respectivamente.
    • La cobertura tiene una franquicia de dos días, es decir, el beneficio rige a partir del tercero de internación y cubre hasta 90 días por año.
    • Sin embargo, cuando la internación supera los siete días, dicha franquicia desaparece.

    • Plan Alta Complejidad Quirúrgica: Variante de Salud Segura Max que solo contempla los módulos de Trasplantes e intervenciones Quirúrgicas, este útimo cubriendo 75 tipos de cirugías de Alta Complejidad.

      Ver detalle de intervenciones cubiertas


    • Descuentos del 40% en farmacias: Salud Segura Max ofrece un 40% de descuento en medicamentos, en la red de farmacias adheridas en todo el país sobre el Vademecum "Premium" de medicamentos de primeras marcas, de los principales laboratorios, que incluye más de 3000 firmas comerciales.

    • Para acceder a este beneficio, sólo se deberá presentar la tarjeta identificatoria acompañada del DNI y la receta médica en la farmacia adherida.

    • En caso de consultas sobre el Vademecum disponible o la red de farmacias, se pone a disposición la línea gratuita del Centro de Atención al Cliente 0-800-444-28500, las 24 horas los 365 días del año.

    • Este beneficio no es aplicable al Plan Adulto Mayor.

    • Provisión de drogas oncológicas: En este beneficio la cobertura se activa cuando a un asegurado de Salud Segura Adulto Mayor se la ha diagnosticado una enfermedad oncológica y tiene como prescripción de su médico oncólogo medicamentos y dosis específicos conforme a protocolos nacionales reconocidos y autorizados en Argentina y que formen parte del Vademecum de este programa.

    • Para acceder a este programa se deberán completar los formularios respectivos por parte del oncólogo tratante adjuntando los estudios respectivos. El asegurado recibirá los medicamentos en su domicilio con la cantidad necesaria para un ciclo de tratamiento. A solicitud del médico tratante se autorizarán ciclos adicionales.

    • En caso de consultas sobre el Vademecum o sobre los cánceres amparados, se pone a disposición la línea gratuita del Centro de Atención al Cliente 0-800-444-28500, las 24 horas los 365 días del año.

    • Asistencia en Viaje a las personas: Salud Segura Max le brinda la mejor asistencia dentro del territorio nacional como así también en el extranjero con ventajas únicas: asistencia legal, medicamentos recetados, atención médica y odontológica, hotelería, desplazamiento, estancia familiar y servicios adicionales como pérdida de equipaje, repatriación.

    • Los beneficiarios son el asegurado principal, su cónyuge y los hijos menores de 25 años.

    • La prestación entra en vigencia en viajes de más de 18 Km. del domicilio declarado.En el extranjero cubre en viajes menores a 90 días por enfermedad o accidente. En Argentina sólo por accidentes de tránsito.

    • En caso de requerir el servicio deberá comunicarse a los teléfonos que figuran al dorso de la Tarjeta personal: 0-800-333-2766 o (011) 5300-8073, indicando nombre, DNI, número de póliza, lugar y número de teléfono de donde se encuentra y la clase de servicio que necesita.

    • Línea Médica 24 horas: un servicio telefónico que le brinda orientación médica a cualquier hora, los 365 días del año.

    • Llamando a la línea gratuita 0-800-333-2766, un médico en línea lo asesorará en temas como urgencias médicas, primeros auxilios, medicación, evolución de tratamientos, entre otros servicios.

    • Segunda Opinión Médica: para casos de enfermedades graves y/o intervenciones quirúrgicas de alta complejidad, con este servicio Ud. cuenta con la posibilidad de coordinar una opinión médica con profesionales de primer nivel, tanto en el ámbito nacional como internacional, con el fin de obtener mayor información sobre el diagnóstico y sobre los métodos de tratamiento disponibles.

    • A través de la línea gratuita 0-800-444-28500, recibirá el asesoramiento necesrio para que realice la consulta médica con especialistas de primer nivel.


  • ¿Cómo funciona Salud Segura Max?

    • Salud Segura Max es un producto capaz de adaptar sus coberturas según las distintas necesidades de las personas, sean éstas individuos, matrimonios, familias, mayores de 65 años, pólizas colectivas de gran tamaño, o colectivas para grupos de afinidad.

    • A partir de sus componentes bases descriptos Salud Segura Max se va adaptando a las distintas necesidades de personas y empresas. Así por ejemplo, el producto se puede adquirir al 100% o 50% de sus sumas aseguradas.

    • En cualquiera de sus modalidades funciona como complemento de las coberturas de salud convencionales, ya se trate de obras sociales, pre-pagas o mutuales; es decir, no reemplaza coberturas sino que, por el contrario, las complementa en los tramos más difíciles y por lo general los de mayor costo.

    • El capital asegurado no se agota. Esto quiere decir que el asegurado podrá ser operado las veces que sea necesario, cobrando en cada oportunidad el 100% de la suma asegurada.

    • La Cesión de Derechos es una opción mediante la cual la aseguradora garantiza ante el prestador médico el pago de los servicios que necesite el asegurado cuando éste no disponga de dinero.

    • El asegurado tiene la libertad de elegir al prestador médico de su confianza, sin estar obligado a utilizar redes prestacionales determinadas.

    • En caso de fallecimiento del titular, la póliza extiende la cobertura para el grupo familiar sin costo por un año.

  • Variables de contratación de Salud Segura Max

    • Plan Familia: Disponible en coberturas individuales, matrimoniales y familiares, en los siguientes módulos:
    • Módulo A: Intervenciones Quirúrgicas, Trasplantes, Prótesis, Descuentos en Farmacias y Provisión de Drogas Oncológicas.
    • Módulo B: Intervenciones Quirúrgicas, Trasplantes, Prótesis. Renta Diaria por Internación no Quirúrgica, Descuentos en Farmacias y Provisión de Drogas Oncológicas.
    • Ambos módulos se pueden contratar al 100% y al 50% de las sumas aseguradas e incluyen la cobertura Seguridad Familiar, lo cual significa que en caso de fallecimiento del Asegurado Titular, el grupo familiar mantendrá la vigencia de Salud Segura Max sin costo por el plazo de un año.

    • Plan Adulto Mayor: Está destinado a personas que cuentan con el Plan Familia y al cumplir 65 años desean continuar con la cobertura, en coberturas individuales y matrimoniales, sin límite de edad para su permanencia en la póliza, pero con la siguiente modalidad de contratación:
    • Módulo A: Intervenciones Quirúrgicas, Trasplantes, Prótesis, Descuentos en Farmacias y Provisión de Drogas Oncológicas.
    • Esta cobertura está disponible sólo al 100%.

    • Plan Alta Complejidad: Este plan es una variante de la cobertura base de Salud Segura, dado que sólo contempla los módulos de Trasplantes e Intervenciones Quirúrgicas Complejas. Este último se trata de un módulo que contiene 75 tipos de cirugías de las denominadas de Alta Complejidad o Complejidad Quirúrgica Total (CQT).
    • Este producto está diseñado para permitir que grupos de afinidad con un mínimo de cuatro (4) personas puedan contratar una efectiva protección ante los eventos quirúrgicos de mayor complejidad y costo.
    • La modalidad de contratación es colectiva, debiendo existir un tomador que aglutine al grupo y asuma el compromiso del pago de la póliza.
    • Existe un sólo módulo al 100% de las sumas aseguradas.
    • Sólo cubre a personas menores de 65 años.

    • Planes Corporativos: Se trata de planes que requieren un mínimo de 300 personas.
    • Para estos planes no hay un esquema fijo de módulos o productos y su diseño se adapta a las necesidades del contratante.

  • ¿Cómo percibe los beneficios el asegurado?

    • Indemnizaciones: Para los módulos Quirúrgico, Trasplantes y Renta Diaria por Internación el carácter es indemnizatorio, esto quiere decir que Sancor abonará en dinero la suma asegurada según el módulo contratado y el asegurado puede decidir libremente qué hacer con dicha suma.

    • Reintegros: Para el módulo de Prótesis la cobertura es por reintegro de gastos, esto significa que Sancor paga hasta la suma asegurada por tipo de prótesis, siempre y cuando haya existido un desembolso real del dinero por parte del asegurado. En el caso que el asegurado deba recibir por su actual cobertura una prótesis de determinadas características y desee mejorar la calidad de la misma, podrá hacerlo dado que el mayor costo que esto represente estará cubierto por Salud Segura.

  • Elección del establecimiento asistencial

    • El Asegurado puede recurrir al establecimiento asistencial que sea de su preferencia, siempre que se halle habilitado legalmente para funcionar por el Organismo de Control Sanitario correspondiente y para dar asistencia y tratamiento clínico al tipo de enfermedad o accidente padecido por el Asegurado.

Tabla de costos mensuales :

    PLAN FAMILIAR

    MODULO A

    Intervenciones Quirúrgicas, Trasplantes, Prótesis, Descuento en Medicamentos y Drogas Oncológicas

    MODULO B
    Intervenciones Quirúrgicas, Trasplantes, Prótesis, Descuento en Medicamentos, Drogas Oncológicas y Renta Diaria por Internación no Quirúrgica
    100%
    150%
    200%
    100%
    150%
    200%
    Individual
    $ 37.-
    $ 56.-
    $ 74.-
    $ 60.-
    $ 90.-
    $ 120.-
    Matrimonio
    $ 71.-
    $ 107.-
    $ 142.-
    $ 109.-
    $ 164.-
    $ 218.-
    Grupo Familiar (1)
    $ 108.-
    $ 162.-
    $ 216.-
    $ 162.-
    $ 243.-
    $ 324.-

     

    PLAN ADULTO MAYOR

    MODULO A
    Intervenciones Quirúrgicas, Trasplantes, Prótesis, Descuento en Medicamentos y Drogas Oncológicas

    Al 100%
    Individual
    $ 70.-
    Matrimonio
    $ 133.-

     

    PLAN ALTA COMPLEJIDAD

    --COSTO UNICO POR PERSONA--SOLO MENORES DE 65 AÑOS

    $ 5.00

    (1) Se entiende por Grupo Familiar al grupo familiar primario del Asegurado Titular, esto es cónyuge que conviva con él o conviviente, hijos matrimoniales y extramatrimoniales reconocidos y los hijos adoptivos, siempre y cuando sean solteros, no emancipados, tengan menos de 21 años de edad y compartan el hogar del Asegurado Titular. En caso de ser estudiantes continuarán cubiertos hasta los 24 años de edad.


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