NOMBRE DEL SOLICITANTE:
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| Solicito el envío de la cotización por WhatsApp a: |
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| o por Mail a: |
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| o por Teléfono al: |
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| Nombre de la empresa: |
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| CUIT: |
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| Domicilio: |
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| Localidad: |
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| Código Postal: |
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| Teléfonos: |
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| Celular/WhatsApp: |
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| E-mail: |
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| Actividad de la empresa: |
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| Ubicación de la empresa: |
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| M2 cubiertos de su sede (aproximados): |
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| Características de la construcción de su sede: |
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| Incendio edificio (Valor estimado
de edificación) $: |
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| Incendio contenido general
(Valor estimado del mobiliario, equipos, útiles, instalaciones,
etc.) |
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| Incendio mercaderías
(Valor estimado de las mercaderías existentes propias
de la actividad de la empresa) |
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| Responsabilidad civil linderos (Suma
a asegurar) |
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| Responsabilidad civil
comprensiva (daños a terceros por la actividad de la
empresa) |
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| Resp. civil comprensiva - CON / SIN
suministro de alimentos |
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| Robo contenido general (mobiliario,
útiles, instalaciones, etc.) |
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| Robo mercaderías (mercaderías
existentes propias de la actividad de la empresa) |
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| Robo dinero en caja y mostrador |
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| Robo dinero en tránsito |
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| Seguro técnico (computadoras,
impresoras, etc.) |
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| Seguro técnico (equipos específicos) |
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| Cristales, a primer riesgo absoluto
(Valor estimado) |
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| Otros riesgos 1
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| Otros riesgos 2
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Información adicional: |
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