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Salud
Segura Max
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Aseguradora:
SANCOR SEGUROS
Salud Segura Max es una cobertura
de carácter individual, matrimonial o familiar que
ampara situaciones derivadas de problemas de salud como intervenciones
quirúrgicas, trasplantes, internación clínica
no quirúrgica y colocación de prótesis.
En los tres primeros casos (intervenciones quirúrgicas, trasplantes e internación clínica no quirúrgica) actúa con
carácter de indemnización; esto quiere decir
que el asegurado puede decidir libremente cómo emplear
el dinero que cobra por la suma asegurada; mientras que en
prótesis opera bajo la modalidad de reintegro.
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En cualquiera de los dos casos Salud Segura
Max contempla la opción de Cesión
de Derechos totales o parciales en favor del prestador médico
que brindará el servicio.Salud Segura Max funciona como complemento de las coberturas convencionales de salud,
pre-pagas o mutuales; es decir, no las reemplaza, sino por el contrario,
las complementa en los tramos más difíciles y por lo
general, los de mayor costo.Para el caso de personas de más
de 65 años, Salud Segura Max cuenta con una cobertura llamada Adulto Mayor, disponible en los módulos
Quirúrgico, de Trasplantes y Prótesis.
- Coberturas
- Intervenciones quirúrgicas: Cubre 637 tipos de intervenciones quirúrgicas de baja,
media y alta complejidad, con sumas aseguradas, según
la operación, que van desde los $ 190 a $ 72.450.
- Lo anterior significa que Salud
Segura Max ha previsto brindar protección
a los asegurados en intervenciones quirúrgicas tan
sencillas y comunes como pueden ser una sutura, un yeso, parto,
cesárea, apendicitis o amigdalitis, hasta otras tan
complejas, delicadas y costosas como son las operaciones de
pulmón o corazón.
Ver Condiciones Generales y detalle de intervenciones quirúrgicas cubiertas
- Trasplantes: Salud Segura Max aporta la tranquilidad económica necesaria ante situaciones
de trasplantes de Médula ósea, Corazón, Corazón-pulmón, Hepático, Riñón, Páncreas, Pulmón / Bi-pulmón y Córnea.
- Prótesis: Cubre la
colocación o recambio de Prótesis funcionales
que permitan una mejor calidad de vida de las personas que
han sufrido problemas traumatológicos, cardiovasculares,
neurológicos y oculares. La cobertura funciona por
reintegro hasta $ 38.811, según corresponda.
- Renta diaria por internación
no quirúrgica: Adicionalmente y por opción
se puede contratar este módulo que cubre toda internación
clínica no quirúrgica, ya sea en habitación
normal y/o terapia intensiva, con sumas aseguradas desde $ 865
hasta $ 2.070 diarios.
- La cobertura tiene una franquicia de dos
días, es decir, el beneficio rige a partir del tercero
de internación y cubre hasta 90 días por año.
- Sin embargo, cuando la internación
supera los siete días, dicha franquicia desaparece.
- Descuentos del 40% en farmacias: Salud Segura Max ofrece un 40% de
descuento en medicamentos, en la red de farmacias adheridas
en todo el país sobre el Vademecum "Premium"
de medicamentos de primeras marcas, de los principales laboratorios,
que incluye más de 3000 firmas comerciales.
- Para acceder a este beneficio, sólo
se deberá presentar la tarjeta identificatoria acompañada
del DNI y la receta médica en la farmacia adherida.
- En caso de consultas sobre el Vademecum disponible
o la red de farmacias, se pone a disposición la línea
gratuita del Centro de Atención al Cliente 0-800-444-28500,
las 24 horas los 365 días del año.
- Este beneficio no es aplicable al Plan Adulto
Mayor.
- Provisión de drogas oncológicas: En este beneficio la cobertura se activa cuando
a un asegurado de Salud Segura Adulto Mayor se la ha diagnosticado una enfermedad oncológica y
tiene como prescripción de su médico oncólogo
medicamentos y dosis específicos conforme a protocolos
nacionales reconocidos y autorizados en Argentina y que formen
parte del Vademecum de este programa.
- Para acceder a este programa se deberán
completar los formularios respectivos por parte del oncólogo
tratante adjuntando los estudios respectivos. El asegurado
recibirá los medicamentos en su domicilio con la cantidad
necesaria para un ciclo de tratamiento. A solicitud del médico
tratante se autorizarán ciclos adicionales.
- En caso de consultas sobre el Vademecum o
sobre los cánceres amparados, se pone a disposición
la línea gratuita del Centro de Atención al
Cliente 0-800-444-28500, las 24 horas los 365 días
del año.
- Asistencia en Viaje a las personas: Salud Segura Max le brinda la mejor
asistencia dentro del territorio nacional como así
también en el extranjero con ventajas únicas:
asistencia legal, medicamentos recetados, atención
médica y odontológica, hotelería, desplazamiento,
estancia familiar y servicios adicionales como pérdida
de equipaje, repatriación.
- Los beneficiarios son el asegurado principal,
su cónyuge y los hijos menores de 25 años.
- La prestación entra en vigencia en
viajes de más de 18 Km. del domicilio declarado.En
el extranjero cubre en viajes menores a 90 días por
enfermedad o accidente. En Argentina sólo por accidentes
de tránsito.
- En caso de requerir el servicio deberá
comunicarse a los teléfonos que figuran al dorso de
la Tarjeta personal: 0-800-333-2766 o (011) 5300-8073, indicando
nombre, DNI, número de póliza, lugar y número
de teléfono de donde se encuentra y la clase de servicio
que necesita.
- Línea Médica 24 horas: un servicio telefónico que le brinda orientación
médica a cualquier hora, los 365 días del año.
- Llamando a la línea gratuita 0-800-333-2766,
un médico en línea lo asesorará en temas
como urgencias médicas, primeros auxilios, medicación,
evolución de tratamientos, entre otros servicios.
- Segunda Opinión Médica: para casos de enfermedades graves y/o intervenciones
quirúrgicas de alta complejidad, con este servicio
Ud. cuenta con la posibilidad de coordinar una opinión
médica con profesionales de primer nivel, tanto en
el ámbito nacional como internacional, con el fin de
obtener mayor información sobre el diagnóstico
y sobre los métodos de tratamiento disponibles.
- A través de la línea gratuita
0-800-444-28500, recibirá el asesoramiento necesrio
para que realice la consulta médica con especialistas
de primer nivel.
- ¿Cómo funciona Salud Segura
Max?
- Salud Segura Max es un producto capaz de adaptar sus coberturas según
las distintas necesidades de las personas, sean éstas
individuos, matrimonios, familias, pólizas colectivas de gran tamaño, o colectivas
para grupos de afinidad.
- A partir de sus componentes bases descriptos Salud Segura Max se va adaptando
a las distintas necesidades de personas y empresas.
- En cualquiera de sus modalidades funciona
como complemento de las coberturas de salud convencionales,
ya se trate de obras sociales, pre-pagas o mutuales; es decir,
no reemplaza coberturas sino que, por el contrario, las complementa
en los tramos más difíciles y por lo general
los de mayor costo.
- El capital asegurado no se agota. Esto quiere
decir que el asegurado podrá ser operado las veces
que sea necesario, cobrando en cada oportunidad el 100% de
la suma asegurada.
- La Cesión de Derechos es una opción
mediante la cual la aseguradora garantiza ante el prestador
médico el pago de los servicios que necesite el asegurado
cuando éste no disponga de dinero.
- El asegurado tiene la libertad de elegir
al prestador médico de su confianza, sin estar obligado
a utilizar redes prestacionales determinadas.
- En caso de fallecimiento del titular, la
póliza extiende la cobertura para el grupo familiar
sin costo por un año.
- Variables de contratación de Salud
Segura Max
- Plan Familia: Disponible
en coberturas individuales, matrimoniales y familiares, en
los siguientes módulos:
- Módulo A: Intervenciones
Quirúrgicas, Trasplantes, Prótesis, Descuentos
en Farmacias y Provisión de Drogas Oncológicas.
- Módulo B: Intervenciones
Quirúrgicas, Trasplantes, Prótesis. Renta Diaria
por Internación no Quirúrgica, Descuentos en
Farmacias y Provisión de Drogas Oncológicas.
- Ambos módulos incluyen la cobertura Seguridad Familiar, lo cual significa que
en caso de fallecimiento del Asegurado Titular, el grupo familiar
mantendrá la vigencia de Salud Segura Max sin costo por el plazo de un año.
- Ver Condiciones Generales y detalle de intervenciones quirúrgicas cubiertas
Plan Familia - Coberturas y costos - Mayo 2022
- Plan Adulto Mayor: Está
destinado a personas que cuentan con el Plan Familia y al cumplir 65 años desean continuar con la cobertura, en coberturas
individuales y matrimoniales, sin límite de edad para
su permanencia en la póliza, pero con la siguiente modalidad
de contratación:
- Módulo A: Intervenciones
Quirúrgicas, Trasplantes, Prótesis, Descuentos
en Farmacias y Provisión de Drogas Oncológicas.
- Esta cobertura tiene valores indemnizatorios y costos diferenciados.
- Ver Condiciones Generales y detalle de intervenciones quirúrgicas cubiertas
- Plan Adulto Mayor - Coberturas y costos - Mayo 2022
- Plan Alta Complejidad: Este
plan es una variante de la cobertura base de Salud
Segura, dado que sólo contempla los módulos
de Trasplantes e Intervenciones Quirúrgicas Complejas.
Este último se trata de un módulo que contiene
75 tipos de cirugías de las denominadas de Alta Complejidad
o Complejidad Quirúrgica Total (CQT).
- Este producto está diseñado
para permitir que grupos de afinidad puedan contratar una efectiva protección
ante los eventos quirúrgicos de mayor complejidad y
costo.
- La modalidad de contratación es colectiva,
debiendo existir un tomador que aglutine al grupo y asuma
el compromiso del pago de la póliza.
- Sólo cubre a personas menores de 65
años.
- Planes Corporativos: Se
trata de planes que requieren un mínimo de 300 personas.
- Para estos planes no hay un esquema fijo
de módulos o productos y su diseño se adapta
a las necesidades del contratante.
- ¿Cómo percibe los beneficios
el asegurado?
- Indemnizaciones: Para los
módulos Quirúrgico, Trasplantes y Renta Diaria
por Internación el carácter es indemnizatorio,
esto quiere decir que Sancor abonará en dinero la suma
asegurada según el módulo contratado y el asegurado
puede decidir libremente qué hacer con dicha suma.
- Reintegros: Para el módulo
de Prótesis la cobertura es por reintegro de gastos,
esto significa que Sancor paga hasta la suma asegurada por tipo
de prótesis, siempre y cuando haya existido un desembolso
real del dinero por parte del asegurado. En el caso que el asegurado
deba recibir por su actual cobertura una prótesis de
determinadas características y desee mejorar la calidad
de la misma, podrá hacerlo dado que el mayor costo que
esto represente estará cubierto por Salud Segura.
- Elección del establecimiento asistencial
- El Asegurado puede recurrir al establecimiento
asistencial que sea de su preferencia, siempre que se halle
habilitado legalmente para funcionar por el Organismo de Control
Sanitario correspondiente y para dar asistencia y tratamiento
clínico al tipo de enfermedad o accidente padecido
por el Asegurado.
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